Qui finance les soins ?
Où va la dépense ?

À quoi servent les Comptes Nationaux de la Santé ?

Un compte national de la santé décrit, pour une période définie, combien est dépensé en santé, qui finance ces dépenses et quels services ou prestataires reçoivent les ressources. Il rassemble des données venant de sources différentes dans un cadre permettant de les comparer et de suivre leur évolution.

Les CNS aident à répondre à des questions concrètes : quelle part du financement vient des ménages ? quelle place occupent les régimes d’assurance ? quelle part relève des administrations publiques ? Les réponses éclairent les enjeux de protection financière, de couverture et d’allocation des ressources.

Le rapport marocain étudié ici porte sur l’année 2022. Il ne décrit donc pas automatiquement la situation actuelle.

Suivre l’argent sans confondre les catégories

Pour lire une matrice des CNS, suivez le flux entre trois repères : la source de financement, l’organisme qui gère ou met les fonds en commun, et le prestataire ou le service qui réalise les soins. Le même dirham peut apparaître sous différents angles selon la question posée; les catégories doivent donc être lues dans leur contexte méthodologique.

Dépense totale de santé (DTS)

Mesure globale des dépenses de santé selon le périmètre retenu par la méthodologie des comptes.

Dépense courante de santé (DCS)

Regroupe principalement les biens et services consommés pour les soins pendant la période. Elle se distingue des dépenses en capital consacrées aux investissements.

Paiement direct des ménages

Somme payée directement par les personnes au moment du recours aux biens ou services, hors remboursement ou prépaiement mutualisé.

Ne mélangez pas le financeur et le prestataire : l’État peut financer des soins réalisés dans un établissement, tandis qu’un ménage peut contribuer à une assurance et aussi payer directement des prestations.

Quelques repères des CNS 2022

Le rapport publié par le Ministère de la Santé estime la dépense totale de santé à 81,7 milliards de dirhams en 2022, soit environ 6,1 % du PIB. La dépense par habitant y est estimée à 2 227 dirhams.

Les catégories complémentaires figurent également dans le rapport. Les pourcentages affichés peuvent ne pas totaliser exactement 100 % à cause des arrondis.

Entre 2018 et 2022, la part des paiements directs des ménages est passée de 45,6 % à 38 %. Cette baisse est un signal d’évolution du financement; elle ne signifie pas que le reste à charge est devenu faible ou que toute la population bénéficie du même accès aux soins.

Lire le rapport officiel des Comptes Nationaux de la Santé 2022 ↗

Pourquoi la part payée par les ménages compte

Une proportion importante de paiements directs peut exposer les personnes à des difficultés financières, particulièrement lorsqu’elles ont besoin de soins coûteux ou prolongés. À l’inverse, une hausse du financement mutualisé par l’assurance ou la fiscalité peut améliorer la protection financière, mais ne suffit pas à démontrer à elle seule que les soins sont disponibles, accessibles et de qualité.

Pour discuter les résultats, complétez toujours le chiffre par une question : qui est couvert ? quels soins sont inclus ? quel est le reste à payer ? quelles différences existent selon le revenu, le territoire et le type de maladie ?

Une méthode simple pour lire un chiffre

1. Vérifiez l’année de référence et le périmètre de la dépense.
2. Identifiez le numérateur, le dénominateur et l’unité.
3. Comparez les mêmes catégories entre les années.
4. Repérez les limites de couverture des sources et les arrondis.
5. Évitez de transformer une association ou une évolution en preuve de causalité.